肛拭子检测主要针对那些人群?

肛拭子检测主要针对哪些人群?

目前,肛拭子采样检测暂时主要用于集中隔离点的观察人群、医院发热门诊中高度怀疑的人群、有消化道症状的人群、入境人员等重点人群的检测,在采集口咽拭子、鼻咽拭子的同时采集肛拭子进行核酸检测,以提高新冠病毒核酸检测的阳性率,期望早期发现阳性感染者,避免因漏检而导致病毒的传播和扩散。

据了解,目前肛拭子检测并非对所有入境人员,而是根据具体情况综合判断,其中包括其健康状况,同航班人员核酸检测情况,以及是否来自或者途径疫情严重的国家或地区等情况。

新冠核酸检测为什么要增加肛拭子采样?

国家卫健委官方公众号“健康中国”介绍,肛拭子检测可以在一定程度上提高新冠病毒感染者的检出率,甚至肛拭子检测阳性时间可以先于鼻咽拭子检测,而且有少部分病例在病程后期临床症状改善,鼻咽拭子检测核酸转阴后,肛拭子检测仍持续呈阳性的情况。因此增加肛拭子监测可以提高检出率,有效降低假阴性的概率,减少漏诊情况。

肛拭子检测改如何进行?会不会很痛苦?

很多人对肛拭子检测心生恐惧,事实上,与鼻咽拭子或口咽拭子相比,肛拭子并没有太多生理上的不适。

国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南》介绍,肛拭子采样有3个步骤:用无菌拭子插入肛门3~5厘米处;在肛门内旋转采样拭子后拔出;放入采样管中。采样前要做好清洁、痔疮、肛周脓肿、肛门糜烂或溃疡、刚做完肛肠科手术者不适合做肛拭子,应提前和采样人员沟通。为使采样者放心,采样机构要确保其隐私安全。

鼻咽拭子是怎样采样的?

1、请患者头部保持不动,去除鼻前孔中表面的分泌物;

2、以拭子测量鼻尖到耳垂的距离并用手指做标记,将拭子以垂直鼻子(面部)方向插入鼻腔,当遇到阻力后即到达后鼻咽,使拭子在鼻内停留10~15 s,轻轻旋转3~5次取出试子。

采样者完全没有必要站立在患者正对面。侧位站立的优点是如果患者有咳嗽、打喷嚏等,可及时避开。鼻咽拭子通过鼻孔后,以垂直于头部冠状面或面部深入,从下鼻道深入抵达鼻咽后壁,有触墙感即可。鼻咽拭子进入鼻腔深度约为鼻尖到耳垂的距离。

《美国微生物学会临床微生物标本送检指南》要求,鼻咽拭子在鼻咽黏膜上要捻转,并保留10-15秒,然后取出。儿童配合度较差,实际操作中,我们一般充分捻转2-3次后,三五秒就取出拭子。

除了拭子进入深度要注意以外,还要注意的是,总有人习惯让患者充分仰头、折弯拭子,然后采样,以为这样才会取到合格标本。实际上,上述做法是错误的。这样操作会导致拭子头停留在不正确的位置,最终获得的样本其实不是规范的鼻咽拭子标本。

采样拭子的用途

采样拭子又叫一次性采样拭子或者是一次性使用采样拭子,目前核酸检测用得比较多的检测工具,适用于微生物的采集,可协助医院或者是实验室检测病毒或者研究病毒采样使用,供人体或者是动物自然腔道,如咽喉、鼻腔、口腔、阴道等部位沾取生物样本检验使用。也可用于人体口腔或鼻腔的疾病检测,需要采用采样拭子进行口腔表皮细胞或鼻腔病毒样本的采集,并将细胞或样本保存于采样管,再转移到化验室进行检测。

一次性采样拭子采用喷雾和静电电荷的植绒方法,使数百万个尼龙微纤维垂直均匀地附着在柄端,尼龙纤维束之间的毛细血管作用,有利于液体样本像强液压式吸收。与传统缠绕式纤维拭子相比较,传统缠绕式拭子大部分采集到的样本都会被困在拭子末端的纤维基质里,只能释放少许20~30%所采集的样本,而植绒拭子可以将微生物样本保持在纤维的表面,快速洗脱>95%的原始样本,轻松地提高了检测的敏感度。采样拭子被认证为无核糖核酸酶(RNAse),无脱氧核酸(DNAse)和人的脱氧核糖核酸,也无任何PCR抑制剂。

华晨阳一次性采样拭子的优势:

①、使用无抑制DNA扩增材料制成,经过可以直接PCR扩增的验证,省去提取步骤;

②、采用单只独立包装,避免污染;

③、严格的工艺条件,不含DNA酶和可扩增的人类DNA;

④、管体透明,检材情况直观可见

⑤、独有的套管设计,保证套管内空气流通,防止检材因潮湿密封环境而导致霉变,同时避免外部空气中杂质污染,进而影响检验质量。

 

采样拭子都有哪些?

采样拭子都有哪些?

妇科采样拭子

可以采集足够的子宫颈上皮脱落细胞,用于人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测等检测方法,从而辅助临床对受检者的患病风险、类型等进行判断。

口腔、鼻、咽一次性采样拭子

口腔、鼻、咽采样拭子是由尼龙植绒+医用级ABS塑料杆组成,尼龙植绒纤维的作用就像一把柔软的刷子,能有效改善对细胞样本的采集,纤维间的毛细管运动形成强大的液压,这样可以摄取大量的样本,同时样本紧贴拭子表面,易于洗脱

实验室化验采样拭子

绒毛质地可采集更多目标分析物,没有标本残量,加快标本过程处理,拭子为灭菌独立包装,打打提高细胞采集拭子的采集质量!

病毒、细菌采样拭子

尼龙植绒拭子对病毒、细菌的采集有着更好的采集与运送效果,尤其是对于那些不能及时送检、放置时间过长的标本而言更是如此。

DNA一次性采样拭子

通过对血液、表皮等组织的擦拭,有效的接触所需要采集的样品进行DNA测验,使得DNA测验结果更为准确,能够有效的避免其他杂志的混入,影响测验结果。

细胞采样无菌拭子

绒毛质地可采集更多目标分析物,没有标本残量,加快标本过程处理,拭子为灭菌独立包装,打打提高细胞采集拭子的采集质量!

 

鼻咽拭子和口咽拭子有什么不同?

我们经常可以在医院看到,医护人员对之前新冠病毒的密切接触者、发热患者等高危人群进行咽拭子的采集,以进行新型冠状病毒的筛查。但实际上咽拭子是一个统称,它包括鼻咽拭子和口咽拭子,之前用得比较多的,是口咽拭子。

要说到鼻咽拭子和口咽拭子的不同,我们还是要先了解人体咽喉部的结构,人体咽喉部分为鼻咽、口咽、候咽三者之间有连续的黏膜,都属于上呼吸道区域,鼻咽拭子和口咽拭子的最大区别,其实就在于采样的路径。

就口咽拭子而言,他采样比较方便,被采样者张口即可进行样本采样,但由于被采样者容易出现刺激性干咳和呕吐症状,采样人员需要直接面对被采样者的咽喉部,这样感染暴露的风险很高,也很容易出现采样不准的情况。

而鼻咽拭子需要通过被采样者的鼻孔进行采样的,基本上不会出现咽反射,采样人员可以站在被采样者的侧后方,感染暴露风险比较低,而且可以获得更足量的标本,从而提高检测的准确率,但对非耳鼻喉科的医护人员而言,可能存在一定的难度。

鼻咽拭子在准确率和安全性方面是优于口咽拭子的,早在之前就已经明确把标本采集的咽拭子更新为鼻咽拭子。

更有专家表示,就咽拭子核酸检测标本采集而言,其关键主要在于保证采样的深度以及与患者黏膜接触的时长,采集鼻咽拭子不容易引起患者咳嗽、打喷嚏、呕吐等咽反射反应,采样时能够取得更足量的标本,因此其阳性率会高于口咽拭子。

 

鼻拭子检测跟咽拭子检测对比有什么优势?

鼻拭子检测跟咽拭子检测对比有什么优势?

①、一般病毒袭击主要是在鼻咽部,病毒存留在鼻咽的时间相对于口咽来说会更长一点,所以,鼻咽拭子采集到的病毒标本要比口咽拭子更多;

②、对于检测采样人员来说,暴露风险会比口咽拭子更低,因为采样时我们采样操作者是可以站在患者侧后方操作的,而且要求患者拉下口罩仅露出鼻孔,遮住口腔,不需直视患者口腔,基本不会出现咽喉反射,只有少许的患者在采样后会出现喷嚏反射,患者打喷嚏时可以用手肘和纸巾遮挡,而且因为采样操作者不在患者正前方,暴露风险相当低,这样采样操作者的心理压力也不会那么大。

③、患者耐受性好,熟练操作后基本可以在不麻醉的情况下取样

咽拭子检测的关键是什么?

不管是口咽拭子还是鼻咽拭子,在做检测病毒标本采集的时候如果操作不规范的话,可能会造成“假阴性”的结果,导致患者延误治疗。那么,咽拭子核酸检测标本采集的关键是什么?无论是采鼻咽拭子还是口咽拭子,采样的深度和黏膜接触的时间是关键。如果采样鼻咽拭子没有达到鼻咽腔深处时,采集口咽拭子时患者呕吐反应比较大导致采样时间不够,那么很有可能会出现采集的细胞含病毒成本较低,既造成检测失误。

鼻咽检测和口咽检测的区别是什么?

咽部分为鼻咽、口咽、候咽这三者的黏膜是连续的,均属于上呼吸道区域,鼻咽拭子和口咽拭子只是采样的路径不同,一般经口咽的采样叫口咽拭子,经鼻咽部采样的为鼻咽拭子,但是由于口咽拭子张口就能进行操作,相对于鼻拭子会比较简单,因此临床上比较常用,但是采样操作人员暴露的风险会更高。

为什么不推荐棉质拭子?

为什么不推荐棉质拭子?

采样作为检测的第一个环节,采样质量的高低直接影响后续一系列检测的结果,而这个环节也是最容易被忽视的,专门研究的也很少。大部分标准里对采样只有一个大概的要求,有些标准里泛泛的提到了采样拭子的材质。

那为什么不推荐棉质拭子呢?

①、在《新冠病毒核酸 10合1混采检测技术规范》中明确规定,“采样拭子宜选用聚酯、尼龙等非棉质、非藻酸钙材质的拭子,且柄部为非木质材料。折断点位于距拭子头顶端3cm左右,易于折断。”

而美国CDC在《InterimGuidelines for Collecting, Handling, and Testing Clinical Specimens fromPersons for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)》也提到“Use only synthetic fiber swabs with plastic or wire shafts. Do not use calcium alginate swabs or swabs with wooden shafts,as they may contain substances that inactivate some viruses and inhibit PCR testing.”(按照中文翻译过来的意思是:只能使用带有塑料或金属丝杆的合成纤维棉签。 请勿使用海藻酸钙棉签或带有木柄的棉签,因为它们可能含有能使某些病毒灭活并抑制PCR测试的物质。)

②、棉质拭子一般最常见的是木质棉拭子,优点是便宜易得,缺点是可能抑制PCR反应,而且木柄不易折断,并不适合病毒采样。

③、无论何种材质的拭子,采样后加入病毒保存液均能有效防止病毒降解,而在不加病毒保存液的情况下,采样后立即放入4度保存液能有效防止病毒降解,但是在不加病毒保存液又高温的情况下,病毒均会发生不同程度的降解,而在植绒拭子、人造丝拭子和棉质拭子的对比下,植绒拭子降解程度最小,而棉质拭子降解程度最大,所以不推荐棉质拭子作为病毒采样拭子

④、一般棉质拭子都是按照传统方式的缠绕式缠绕而成,样本会受到拦截,所以释放率也不高。